Indíce
A dermatite seborreica não é apenas uma questão de desconforto cutâneo e estético. Mas, afinal o que é a dermatite seborreica? Como se manifesta e que cuidados deve ter?
Neste artigo vou responder a estas e outras questões relacionados com esta doença cutânea que afeta milhões de pessoas em todo o mundo.
Devido ao elevado impacto na sociedade, a comunidade científica tem vindo a estudar cada vez mais esta doença cutânea para a compreender as interações que funcionam como gatilho para o seu desenvolvimento.
Contiune a ler o artigo que preparei para si e torne-se expert nesta condição cutânea e aprenda a manter a sua pele saudável!
O que é a dermatite seborreica?
A dermatite seborreica é uma doença inflamatória crónica cutânea que se manifesta pelo aparecimento de áreas com eritema (vermelhidão) e por uma profunda descamação nas áreas onde ocorre maior produção de sebo, tal como couro cabeludo, rosto e dobras do corpo. [1]
Por se tratar de uma condição crónica, a dermatite seborreica não tem cura. No entanto, há várias formas de a controlar. Isto permite-lhe viver uma vida mais tranquila e com uma pele mais saudável (algo que lhe vou explicar mais à frente).
Esta tende a surgir nos primeiros 3 meses de vida, a conhecida ‘crosta láctea’ dos bebés (dermatite seborreica infantil). E depois reaparece na fase adulta, com maior incidência entre os 40 e os 60 anos, com episódios recorrentes (dermatite seborreica do adulto).
Este é um tipo de dermatite com origem multifatorial, envolvendo fatores hormonais, microbianos (fungo Malassezia) e imunológicos [2].
Quais são os tipos de dermatite seborreica?
A dermatite seborreica pode ser classificada em vários tipos: infantil, adulto, couro cabeludo, rosto, tronco e ainda “dobradiças”. Vamos conhecer melhor cada uma delas.
Dermatite seborreica infantil
Também conhecido como “crosta láctea“, este tipo de dermatite seborreica manifesta-se sobretudo em bebés e pode surgir por volta dos 3 meses e desaparecer por volta dos 8 meses.
A crosta láctea caracteriza-se por lesões descamativas de aspeto oleoso, baixa inflamação e sem prurido. As lesões manifestam-se sobretudo no couro cabeludo, podendo atingir também a face, pescoço e tórax.
Em casos graves, pode conduzir a eritrodermia, uma condição cutânea possivelmente fatal, que cobre 90% do corpo do bebé (apenas ocorre em 0,1% de bebés com dermatite seborreica) [3].
Dermatite seborreica do adulto
Os sintomas deste tipo de dermatite surgem através da descamação, inflamação e prurido na pele. Em alguns casos, podem surgir como manchas eritematosas/ avermelhadas que podem ser cobertas com placas mais espessas e oleosas.
As lesões surgem em áreas de elevado número de glândulas sebáceas, tal como couro cabeludo, rosto, tronco, etc.
Dermatite seborreica do couro cabeludo
Este é um tipo de dermatite seborreica bastante comum. Provavelmente, conhece-a como “caspa”.
Geralmente, esta doença cutânea manifestase sob a forma caspa, de forma mais leve, com prurido e descamação seca. Porém, a mesma pode evoluir para placas mais oleosas escamosas e agarradas ao couro cabeludo com coloração branca a amarelada.
Dermatite seborreica no rosto
A dermatite seborreica no rosto, ou dermatite facial, tal como o próprio nome indica pode surgir em várias áreas do rosto: sobrancelhas, linhas de pestanas, dobras nasais e atrás das orelhas.
As manifestações da dermatite seborreica no rosto surgem com descamação, vermelhidão e prurido na pele.
Tronco
O centro do peito e as costas, especialmente entre as escápulas, são as áreas do corpo onde este tipo de dermatite seborreica se manifesta.
É normal que surjam lesões eritemesas, ou seja, áreas de pele avermelhada, que pode ser cobertas com escamas amareladas e oleosas.
A dermatite seborreica no tronco, como em outras áreas, é crónica e pode ter períodos de exacerbação seguidos de remissão.
Dobradiças do corpo
A dermatite seborreica nas “dobradiças do corpo” refere-se à inflamação que ocorre em áreas onde a pele forma dobras ou vincos, como as axilas, virilhas, dobras dos cotovelos, atrás dos joelhos, seios, etc.
A doença cutânea nestas zonas do corporal é acompanhada pelo aparecimento de vermelhidão, inflamação, prurido e descamação da pele.
Como estas zonas criam um ambiente quente e húmido, a condição pode ser mais pronunciada e persistente, tornando-se um desafio para o tratamento.
Em adição, temos a fricção constante nessas dobras que pode agravar os sintomas, causando maior irritação. Por isso, é importante manter estas áreas secas e seguir um tratamento adequado para controlar a inflamação e minimizar os sintomas.
Quais são os sintomas da dermatite seborreica?
A dermatite seborreica manifesta-se por alguns sinais e sintomas característicos [4], tais como:
- manchas avermelhadas
- escamas oleosas e com espessamento, de cor esbranquiçada
- combinação de inflamação com prurido (comichão)
- sensação de ardor e desconforto
- pele mais oleosa do que o normal
Estas sinais e sintomas da dermatite seborreica costumam manifestar-se no couro cabeludo, face, zona junto ao externo (tronco) e região interescapular (costas, junto às omoplatas).
O que pode causar dermatite seborreica?
Apesar de não se saber ao certo o que causa dermatite seborreica, há fatores que aumentam o risco de desenvolvimento desta doença cutânea.
Eis alguns dos fatores a ter em conta no aparecimento de dermatite seborreica:
Presença de microrganismos
A presença de Malassezia, um levedura comum na pele, pode levar ao aparecimento de dermatite seborreica. Esta é responsável por dividir os ácidos gordos do sebo da pele, provocando inflamação [5].
Hiperseborreia
A presença de oleosidade da pele, e por sua vez proliferação de Malassezia, pode ser fator preponderante para a dermatite seborreica.
Sistema imunitário
O sistema imunitário é responsável pela regulação da microbiota cutânea. Caso este esteja comprometido, pode existir uma desregulação que promove o crescimento acima do normal de Malassezia.
Por isso é que existe uma correlação da dermatite seborreica com doenças imunológicas (ex: HIV), terapias imunossupressoras (ex: transplante de órgãos) e doenças neurológicas (ex: Parkinson), visto que todas enfraquecem a imunidade [2].
Genética
A história familiar e carga genética são indicativos de maior suscetibilidade à dermatite seborreica.
Idade
Pelas suas 2 tipologias, esta é frequente em recém nascidos e adultos entre os 40 e 60 anos.
Nos bebés é auto-limitada e termina por volta dos 8 meses. No caso dos adultos esta pode persistir durante décadas caso não seja tratada [1].
Sexo
Existe maior predisposição do sexo masculino para esta doença [1].
Alterações climatéricas
O frio e a humidade mais baixa podem ser o gatilho para a dermatite seborreica. Em contrapartida, quando está mais calor e o ambiente é mais húmido, a dermitete entra em períodos de remissão, existindo melhorias do quadro clínico.
Produtos de higiene pessoal
Alguns produtos de cuidado de pele podem ser irritativos ou potenciar mais a oleosidade cutânea e, por isso, agravar a dermatite seborreica.
Como se efetua o diagnóstico?
O dermatologista é o profissional qualificado para efetuar o diagnóstico. Ele irá analisar todos os sintomas e predisposições para a doença.
Tal como acontece com as doenças cutâneas, como por exemplo a psoríase, a análise das características das lesões, a sua localização, distribuição e evolução são a forma de diagnóstico desta condição cutânea[4].
- Avaliação de histórico clínico: são avaliados episódios anteriores de dermatite seborreica, bem como, a predisposição genética/ familiar.
- Exame físico: o médico especialista analisa as áreas afetadas, avaliando a presença de vermelhidão/manchas rosadas, escamas oleosas esbranquiçadas/amareladas e percebendo se as zonas são as típicas desta patologia (com maior produção de sebo).
- Testes diagnóstico: pode ser pedida uma biópsia à pele para uma análise microscópica mais profunda que permite uma maior exatidão no diagnóstico.
- Diagnóstico diferencial: é sempre necessário excluir as condições de pele semelhantes, por forma a garantir um correto diagnóstico. Existem várias doenças cutâneas com características comuns (ex: psoríase, dermatite atópica, rosácea, etc).
Como referi inicialmente, o dermatologista é o profissional qualificado para efetuar o diagnóstico. Portanto, se suspeitar que sofre desta doença cutânea crónica, visite um dermatologista.
Como tratar a dermatite seborreica?
Como expliquei, não é possível acabar com a dermatitte seborreica de vez. No entanto, o importante é controlar os sintomas e evitar recidivas.
O tratamento mais comum para a dermatite seborreica envolve o uso de produtos aplicados diretamente na pele, como cremes ou shampoos com antifúngicos e corticosteróides.
Em casos mais graves, podem ser combinados vários tratamentos tópicos ou então iniciar a terapêutica oral.
Tratamentos tópicos
- Antifúngicos: são agentes de primeira linha; o mais comum é o cetoconazol existindo em creme ou champô, de acordo com a localização das lesões. Também de aplicação tópica é comum a recomendação de ciclopirox olamina. Os antifúngicos travam a proliferação de Malassezia, diminuindo a inflamação e descamação.
- Corticoesteróides: estes compostos fazem parte da segunda linha de tratamento. Eles são utilizados de forma isolada ou em combinação com anti-fúngicos e são capazes de diminuir a sintomatologia e também diminuir a contagem de Malassezia. A hidrocortisona é o corticoesteróide mais usado e comum no tratamento.
- Champôs medicinais: existem champôs/ loções que possuem ingredientes queratolíticos e antimicrobianos e ajudam a controlar a descamação do couro cabeludo (ex: piritionato de zinco, ácido salicílico, alcatrão mineral, etc.)
Tratamentos sistémicos
Em casos mais graves ou de maior disseminação da doença, os medicamentos orais podem ser vantajosos. Estes são semelhantes aos tópicos dado que passam pelas classes de antifúngicos e corticosteróides, mas desta vez de forma oral.
Outras tratamentos para dermatite seborreica
Dado que a dermatite reage bem ao calor, foi comprovado que as radiações UV exercem um efeito positivo na sintomatologia [5].
Como prevenir dermatite seborreica?
A prevenção e respectivos cuidados a ter são de extrema importância pela potencialidade crónica da doença. Desta forma, aqui temos algumas estratégias para ajudar a prevenir a dermatite seborreica.
- Cuidados cosméticos (pele e cabelo):
- higiene: lavagem com cuidados seborreguladores e medicinais (ex: piritionato de zinco) que reduzam a oleosidade e minimizem a descamação.
- hidratação: os cremes devem ser não comedogénicos, suaves e livres de perfumes, por forma a não irritar mais a pele.
- Ambientes adequados: evitar ambientes que sejam demasiado frios e secos, uma vez que estas condições agravam a dermatite seborreica e ressecam a pele em demasia.
- Consultas dermatológicas regulares: sempre que exista tendência para o desenvolvimento de dermatite, o ideal é consultar o dermatologista de forma regular para que possa monitorizar a até utilizar medicamentos ocasionalmente para regulação da condição (ex: cremes antifúngicos ou corticosteroides leves).
Como escolher um produto adequado para dermatite seborreica?
O produto cosmético adequado para tratar a sua dermatite seborreica vai sempre depender da expressão cutânea da mesma.
Por esta razão, recomendo sempre procurar um profissional de saúde, para que este possa fazer o correto diagnóstico e respetiva sugestão de produtos.
Que ingredientes usar para a dermatite seborreica?
De forma geral, há ingredientes que estão associados ao controlo e alívio dos sintomas da dermatite seborreica, como por exemplo:
- Piroctona Olamina: ação anti-fúngica e anti-microbiana que controla a proliferação fúngica, equilibrando a pele e reduzindo a descamação.
- Ácido Salicílico: ação queratolítica que auxilia na esfoliação da camada externa da pele, removendo as células mortas e respetiva descamação; reduz a inflamação cutânea. (Leia também: Para que serve o ácido salicílico?)
- Alcatrão Mineral: ação anti-seborreica, anti-inflamatória e anti-prurido que diminui a descamação e inflamação, minimizando a comichão.
Existem medicamentos que podem ser usados no tratamento e que podem ser obtidos sem prescrição médica na farmácia. No entanto, reforço mais uma vez a importância de consultar sempre o seu dermatologista.
O dermatologista é responsável por identificar o tratamento de dermatite seborreica mais adequado à sua pele. Por exemplo, em alguns casos, pode ser necessário recorrer a corticosteróides, que só podem ser mesmo obtidos por receita médica.
Qual o produto cosmético indicado para a dermatite seborreica?
A resposta é depende! Depende de onde se manifesta a dermatite, qual o tipo e gravidade da mesma e como responde a sua pele ao tratamento escolhido. Regral geral, recomenda-se:
- shampoos para couro cabeludo
- emulsões e cremes para a pele do rosto e corpo
- sabonetes e gel para a limpez da pele
Shampooss para o couro cabeludo
Emulsões e cremes para a pele do rosto e corpo
Sabonete e gel para higienização da pele
Quando é que deve consultar o médico?
Apesar da dermatite seborreica poder ser facilmente controlada com dermocosméticos e/ou medicamentos de venda livre, recomendo que consulte um dermatologista logo que surjam os primeiros sintomas.
O dermatologista garante-lhe um um diagnóstico exato e com ele o tratamento mais adequado ao seu caso.
Por exemplo, imagine que suspeita que tem dermatite seborreica e começa um tratamento para esta doença cutânea, mas na realidade até tem psoríase ou rosácea. Os sintomas destas doenças podem ser agravados por não estar a realizar o tratamento adequado.
Para finalizar, consulte sempre um dermatologista, uma vez que é o médico mais indicado para o ajudar!
Perguntas frequentes
A dermatite seborreica é contagiosa?
Não, a dermatite seborreica não é contagiosa. É uma condição inflamatória crónica não transmissível.
Quem está em risco de desenvolver dermatite seborreica?
A dermatite seborreica pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em recém-nascidos e em adultos entre 30 e 60 anos. Os homens são mais propensos a desenvolver esta condição. Fatores de risco incluem histórico familiar, doenças que enfraquecem o sistema imunológico, como o HIV, e doenças neurológicas.
Quais são os tratamentos naturais e caseiros para dermatite seborreica?
Os tratamentos naturais para a dermatite passam pela a aplicação de óleo da árvore do chá, aloe vera, vinagre de maça, óleo de coco e mel.
- óleo da árvore do chá: com propriedades anti-fúngicas e anti-inflamatórias; reduz descamação e comichão.
- aloe vera: com propriedades calmantes e anti-inflamatórias; reduz a inflamação e suaviza a pele.
- vinagre de maçã: restaura o pH do couro cabeludo e elimina os fungos.
- óleo de coco: possui propriedades hidratantes e minimiza a proliferação de microorganismos.
- mel: distingue-se pelas propriedades anti-fúngicas e antibacterianas.
Embora os tratamentos naturais e caseiros possam aliviar alguns sintomas da dermatite seborreica, é importante ser e ter muito cuidado, pois estes métodos podem não ser eficazes ou até piorar a condição. O uso de remédios ou tratamentos sem orientação médica pode atrasar o tratamento adequado e agravar os sintomas.
Não inicie qualquer tratamento para a dermatite seborreica sem antes consultar um dermatologista.
DAniela marques – Farmacêutica
A dermatite seborreica pode ser curada?
Não, porque se trata de uma condição crónica, por isso, não existe uma cura definitiva.
Esta doença e a sua manifestação pode oscilar em períodos de melhoria vs. períodos agravamento. Porém, a sintomatologia pode ser bem controlada através dos cuidados cosméticos e tratamentos específicos.
Qual o papel do stress na dermatite seborreica?
O stress é um condicionante na dermatite seborreica visto que pode condicionar os seguintes fatores:
- resposta imunitária: se a resposta imunológica estiver mais enfraquecida, mais facilmente a levedura Malassezia se pode desenvolver e agravar as lesões cutâneas;
- hiperserborreia: o stress pode fazer aumentar a produção de sebo; criando ambiente propícios para o desenvolvimento fúngica que agrava a dermatite seborreica;
- inflamação: o stress despoleta a libertação de mediadores pró-inflamatórios que agravam a sintomatologia da dermatite seborreica.
Como se distingue a dermatite seborreica de outras condições da pele?
A dermatite seborreica diferencia-se das outras condições de pele com sintomas semelhantes através da realização de exames específicos (ex: cultura que avalie a presença de Malassezia, análise microscópica, etc.)
A exposição ao sol pode ajudar na dermatite seborreica?
Sim, a exposição solar pode contribuir para a desinflamação da pele através da melhoria do sistema imunitário pelo aumento da produção de vitamina D e efeito antifúngico pela ação da radiação UV na redução de fungos.
O álcool pode agravar a dermatite seborreica?
Sim, o álcool pode agravar a dermatite seborreica porque despoleta desidratação cutânea e enfraquece o sistema imunitário.
No caso da desidratação cutânea, esta contribui para a irritação, descamação e inflamação. Relativamente ao enfraquecimento do sistema imunitário, este descontrola a proliferação de fungos e promove a produção de sebo devido ao seu condicionamento hormonal.
A dermatite seborreica pode se espalhar para outras partes do corpo?
A dermatite seborreica é muito comum nas zonas ricas em glândulas sebáceas, como por exemplo, o rosto, couro cabeludo e tórax. Por isso, esta pode surgir em todas estas áreas, parecendo que se “espalhou”.
Conclusão
A dermatite seborreica já não precisa de ser uma fonte de desconforto e preocupação!
Ao ter compreendido o que a provoca, os seus sintomas e como os tratar, já deu um passo significativo no seu controlo.
Consulte um dermatologista para que este lhe prescreva o tratamento adequado, seja através do uso de cosméticos ou medicamentos!
O segredo é manter sempre a consistência nos seus cuidados e a dermatite seborreica deixa de ser um problema!
Fontes
- Sampaio AL, Mameri AC, Vargas TJ, Ramos-e-Silva M, Nunes AP, Carneiro SC. Seborrheic dermatitis. An Bras Dermatol. 2011;86(6):1061-1074. doi:10.1590/s0365-05962011000600002
- Seborrheic dermatitis: Causes and treatment — DermNet | DermNet NZ. dermnetnz.org. https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis
- Austad SS, Athalye L. Exfoliative Dermatitis. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554568/
- Gonçalves, Joana Lúcia(2015). Tese Dermatite Seborreica. Universidade de Coimbra.
- Stefanaki I, Katsambas A. Therapeutic update on seborrheic dermatitis. Skin Therapy Lett. 2010;15(5):1-4.
